血型不符没法移植器官？新技术让移植器官血型转换实现供体与自体不排异

据外媒报道，一项最近发表在《科学转化医学》杂志上的研究结果表明，人体肺部器官的血型可以通过外部干预转换成通用供体器官。这也意味着通用供体器官研发技术迈出一大步，患者未来可能不会再因捐赠的器官与自身血型不匹配而死亡。

根据斯坦福大学血液中心的数据，美国42%的人口是A型血，这也意味着其他血型的人若需要进行器官移植，则需要等很长时间。根据美国卫生资源和服务管理局的数据，平均每天有17人因等不到可移植的器官而死亡。许多急需器官移植的人不能得到匹配的心脏、肺部或肾脏，因为现有的器官与他们的血型不符。而现有的器官则有可能因为没有及时匹配到适合移植的患者而被浪费。

用酶清洗肺部细胞抗原

使其成为通用供体器官

据报道，2019年，生物化学家斯蒂芬·威瑟斯（StephenWithers）带领的研究团队曾使用一种酶，去除了A型血的抗原（也称标志性糖分子），将其变成了O型血。据悉，血型在很大程度上是由细胞表面的抗原的存在或缺失所决定的，红细胞膜上只含有A型抗原者为A型血，只含B型抗原者为B型血，同时含有A型和B型两种抗原者为AB型血，同时不含有A型和B型两种抗原者为O型血。如果向A型血的人注入B型血，那其抗原就不会被人体免疫系统识别，免疫系统就会对这些细胞发动攻击，甚至危害人体生命安全。而O型血因为缺失这些抗原，不会受到人体免疫系统攻击。

受此启发，加拿大Ajmera移植中心的肺移植外科医生马塞洛·赛佩尔(MarceloCypel)博士及其团队联系到了斯蒂芬，与其共设计了一个实验，用于测试这种酶是否能能对人体器官起到同样的作用。

研究人员从已故捐赠器者身上取了3对肺，总计6个，并使用机器以保持器官活力。随后，他们在Ajmera移植中心用酶冲洗其中三个肺。据悉，为做对比，每个捐赠者都有一个肺被酶冲洗，另一个则没有。四个小时的冲洗后，该酶已经清除了3个肺部血管中97%的A型抗原。随后，研究人员给所有的肺都注入了O型血浆，并进行观察。1个小时内，没有被酶清洗过的肺出现了严重的排斥现象。6个小时后，被酶清洗过的肺也未出现明显排斥现象。

风险性依然较高

将先在小鼠身上试验

然而即使器官血型经过酶清洗后能被改变，随着时间的推移，被清除抗原的细胞可能会重新产生新的抗原。如何解决“改变血型后的移植器官，在移植后恢复成原来的血型”也是目前亟待解决的问题。赛佩尔对此持乐观状态，他认为如果抗原缺失的情况能维持一段时间，那么在器官成功移植后，也能通过再次清洗器官中的抗原，使其不会产生排斥反应。

佛罗里达州的移植外科医生SiPham博士表示，抗原清洗技术可以帮助新肺在移植手术后关键的两周内存活。不过一旦器官恢复到原来的血型，仍可能使身体出现排斥反应。不过他认为有办法能解决这种情况，“接受移植手术的患者可以服用额外的免疫抑制药物，或者医生定期向患者的静脉注射抗原清除酶。”不过SiPham博士也指出了其危险性，他称：“让接受了器官移植的患者服用免疫抑制药物很有可能造成较严重的感染并导致其他疾病。”

斯坦福大学的移植麻醉师和生物伦理学家阿丽莎（AlyssaBurgart）博士则表示，此实验风险较大。“在将这些清洗过的器官进行移植之前，还有很多障碍和风险。我希望在患者承担这些风险之前，能先在动物体内进行实验。”阿丽莎说。

目前，赛佩尔的团队正计划在小鼠身上进行试验，观察它们的新移植器官需要多长时间恢复到原来的血型，以及小鼠的反应如何。赛佩尔称，如果进展顺利，他的团队可以在一年后，开始尝试将转换血型后的器官移植到人类患者身上。他说：“这将在很大程度上打破此前器官移植的局限。”塞佩尔称，如果一切顺利，这项技术将于10年后用于临床治疗，因为在此之前，需要对参与实验的患者进行多年的身体情况监测。除此之外，他还希望将此方法运用到肾脏、心脏、肝脏等其他器官。

红星新闻记者范旭实习记者黎谨睿

编辑郭宇

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